7 podcasts om anatomi, symptomer, alarmsymptomer, årsager, diagnose, behandling, prognose, levevis og forskning:
Forventninger
Formålet med operationen er at mindske/fjerne bensmerterne – og til dels lændesmerter. I nogle tillfælde kan man mærke en klar bedring umiddelbart efter operationen. I andre tilfælde kan man først mærke en bedring senere, f.eks. efter udskrivelsen. Den kirurgiske behandling med fjernelse af prolapsen er en veldokumenteret og velfungerende behandling med betydelig smertelindring. Bensmerterne mere end halveres i gennemsnit fra en smertestyrke 6 til knapt 3. Der ses også et generelt fald i lændesmerterne fra smertestyrke 5 til 3. Man skal dog ikke forvente at blive helt smertefri. Det optimale tidspunkt for operation er ca. 3 måneder efter smertedebut.
Forberedelser
Vi gør hvad vi kan for at mindske risikoen for komplikationer i forbindelse med indgrebet. Derfor anbefales:
- rygestop: senest 8 uger før
- reduktion af evt. alkoholindtagelse: senest 4 uger før
- vægttab hos overvægtige – dog med proteinrig kost
- pause med blodfortyndende præparater i et vist antal dage før indgrebet (dvs. Ibuprofen: 1 dag, Eliquis/Xarelto: 2 dage, Pradaxa/Magnyl/Treo: 3 dage, Marevan: 4-6 dage, Plavix: 5 dage, Clopidogrel: 7 dage). Undgå også diverse naturpræparater herunder fiskeolie flere uger før
- fjern neglelak og piercinger – oplys hvis du har røde tatoveringer
- behandling med antibiotika og hæmostasefremmende midler lige inden operationen
- rygseminar: ca. 1 uge før operationen
Rygseminar
Ca. 1 uge inden operationen vil du blive indkaldt til et klargørende møde med en narkoselæge, sygeplejerske, læge, fysioterapeut og ergoterapeut. Dette sker dels i fællesskab med andre patienter med undervisning i hele forløbet, dels med individuelle samtaler. Er det nødvendigt tages blodprøver og EKG. Mødet varer 3-4 timer. Der skal udfyldes et spørgeskema (DaneSpine). Der skal tages en Corona-test 2 dage før indlæggelsen.
Patienthåndbog
Du får udleveret en håndbog om indlæggelsesforløbet. Denne medbringes under indlæggelsen.
Indlæggelse
- Medbring mobiltelefon og oplader.
- Man møder fastende på sengeafdelingen kl 7:00. Du må spise indtil kl 2 natten før. Du må drikke tynde, klare væsker (vand, saft, æblejuice, kaffe/te uden mælk/fløde) indtil kl 6.
- Kl. 6 skal du indtage din vanlige medicin med undtagelse af sukkersygemedicin og blodfortyndende medicin.
- Klargøring med et brusebad.
- Du går om muligt til operationsgangen.
- Bedøvelsen tager 30-60 min.
Operationen
Fjernelse af prolapsen tager ca. 1 time. Der anvendes røntgen. Operationen bliver foretaget gennem et lille snit over eller lige ved siden af torntappene i lænden. Dette efterlader kun et smalt ar. Ved operationen fjerne man prolapsen og evt. løst væv inde i diskus. Der anlægges et sårdræn for at lede overskydende blod væk.
Komplikationer
Der er altid en risiko forbundet med et operativt indgreb. De mulige komplikationer er:
- manglende effekt: 5-10%
- reprolaps: 7% – ny MR og evt. reoperation
- rygmarvshinderift (durarift): <5% – kræver 2 døgns sengeleje
- årebetændelse (DVT): <2% – modvirkes af hurtig mobilisering og blodfortyndende medicin (Innohep) om aftenen
- infektion: <0,5%
- nerveskade/muskellammelse: <0,5% – genoptræning og i nogle tilfælde dropfodsskinne
- blodansamling: <0,1% – pauser blodfortyndende behandling, evt. blodstransfusion
Efter operationen
Du køres herefter til opvågningsafsnittet. Her vil der være fokus på smertebehandling og mobilisering. Når du er vågnet op køres du tilbage til sengeafdelingen hvor du gerne må spise og drikke. Det er vigtigt at komme ud af sengen hurtigt. Du bliver tilset af vagthavende læge og morgenstuegangen afholdes dagen efter operationen. En fysioterapeut vejlede dig i den fysiske aktivitet de første måneder efter operationen og vil henvise dig til et kommunalt genoptræningsforløb. Ergoterapeuten kan være behjælpelig med udlån af hjælpemidler. Man må forvente at være indlagt 1-2 døgn. Udskrivelsen sker når du opfylder kriterierne nævnt sidst i patienthåndbogen:
- maven og vandladningen fungerer
- du klarer selv personlig hygiejne, toiletbesøg og påklædning
- fysioterapien er afsluttet
- der foreligger en smertebehandlingsplan herunder medicinliste
- operationssåret er pænt
Du sørger selv for hjemtransporten. Der udarbejdes e-recepter på smertestillende medicin. Trådfjernelse og sårkontrol sker hos egen læge 7-10 dage efter indgrebet. Ved sårinfektion kontaktes egen læge (eller 1813). Du vil blive indkaldt til en ambulant 3 måneders kontrol hos operatøren.
Smertebehandling
Det er forventeligt at have sårsmerter. Der gives derfor ekstra smertestillende medicin flere gange i døgnet. Sig til hvis du har brug for mere. Du bliver bedt om at angive smerten på en skala fra 0-10, hvor 0 er smertefri, 10 værst tænkelige smerter. Du skal forvente at du på 3. eller 4. dagen efter operationen kan opleve at de gamle smerter vender tilbage. Disse smerter plejer at fortage sig igen. I løbet af de næste uger kan du påbegynde langsom nedtrapning af smertebehandlingen i samråd med egen læge. Anvende afføringsmidler ved behov og altid sammen med morfika.
Kontakt
Du kan kontakte os via minsp.dk eller sygeplejeambulatoriet (38 65 30 75, kl 8-15). Bemærk at opkald fra hospitalet kan ske fra ukendt nummer.